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警惕危险信号,让“地域癌魔”无处遁形!

时间:2019-04-15 09:47:04  来源:网络转载  触屏页

【导语】 我国是鼻咽癌的高发国家之一,流行病学数据表明,全世界约80%的鼻咽癌都发生在我国,且明显呈现出南高北低的地域差异。鼻咽癌在广东、广西、福建等地区的发病率比其他地区人群高出20

  【导语】我国是鼻咽癌的高发国家之一,流行病学数据表明,全世界约80%的鼻咽癌都发生在我国,且明显呈现出南高北低的地域差异。鼻咽癌在广东、广西、福建等地区的发病率比其他地区人群高出20至30倍,死亡率超过5/10万。

  “4·15全国肿瘤防治宣传周”来临之际,鼻咽癌领域资深专家、柳州市工人医院黄海欣教授提示大众:“癌症的早期发现,除了政府的重视,医务人员进行普查外,还有赖于大众健康警觉性——发现的越早,治愈的机率就越大。”

  【专家·科普】鼻咽癌的相关致病因素

  鼻咽癌的病因尚不确定,目前较为肯定的致病因素包括:EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等。同时,鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异,并存在家族高发倾向。

  1.EB病毒感染

  研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。鼻咽癌患者的血清中多数有EB病毒抗体效价升高,其效价水平常与疾病变化相关。EB病毒DNA检测及动态监测,可以有利于早期诊断及疾病监测、预后评估。

  2.化学与环境

  长期摄入腌制食品等亚硝酸盐含量高的食物,如咸鱼、腌肉等,会导致鼻咽癌的发病率提升,这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1~3时,亚硝酸或硝酸盐(需经细胞还原成亚硝酸盐)可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。某些微量元素,如镍等在环境中含量超标,也有可能诱发鼻咽癌。

  3.人群易感性

  ①家族聚集现象:许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

  ②种族易感性:鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发病率高的民族,移居他处(或侨居国外),其后裔仍有较高的发病率。

  ③地域集中性:鼻咽癌主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

  因此,高发区或有家族史的人群,EB病毒的检测有利于鼻咽癌的早期诊断; 对于EB病毒抗体效价或EB病毒DNA水平异常增高的,必须警惕鼻咽癌可能。

  【专家·科普】鼻咽癌的预警信号

  像很多疾病一样,鼻咽癌“来袭”之际,也会露出“马脚”,表现出多种症状。如果能及时捕捉到这些“马脚”,及时就诊并接受正规诊疗,对于获得更好治疗效果具有重要意义。

  由于鼻咽所处的特殊位置,鼻咽癌的症状也多表现于头颈、五官的种种不适。鼻塞、涕血、头痛、复视、听力下降、耳鸣、面麻七大症状和鼻咽部肿块、颈部肿块、颅神经麻痹三大体征都是鼻咽癌常见的表现。特别无痛性淋巴结肿大、回吸性血涕,都有可能是鼻咽癌的预警,应当及时就诊,以免贻误病情:

  1.颈淋巴结肿大,无痛性增长需警惕:鼻咽癌淋巴结转移发生率高,40%-50%的患者是因颈部肿块而就诊。70%以上的鼻咽癌患者存在不同程度的颈部淋巴结转移。鼻咽癌相关的肿大淋巴结多位于上颈部,无痛性逐渐长大,单个或者数个,质地较硬。遇到这样的情况,很多人会误认为是淋巴结“发炎”,但经过抗炎治疗这样的淋巴结肿块效果往往不明显,或者短暂缩小后反复。因此,高发区人群、有家族史的高危人群,无痛性的颈部肿块必须警惕鼻咽癌可能,及时到正规医院就诊咨询。

  2.回吸性血涕:深吸吐痰,带有血丝。尤其是早晨起床后痰中经常带有血丝,是鼻咽癌比较典型的临床症状。

  3.耳闷、耳鸣不一定是炎症:肿瘤堵塞咽鼓管口时,在早期造成耳朵嗡嗡作响,继续发展造成听力下降,很容易误诊为中耳炎。经中耳炎常规治疗后,后期还会出现听力下降。

  4.头痛:晚期鼻咽癌患者经常会有头痛的症状,这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或颅内引起痛感。

  5.长时间鼻塞应谨慎:鼻咽部肿瘤较大,堵塞后鼻孔时,患者经常会感觉到鼻塞。很容易误认为是伤风感冒,然而鼻咽癌引起的鼻塞症状往往进行性加重,不会像感冒那样时好时坏。

  6.面麻、复视:肿瘤向颅内生长,压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或者蚂蚁在脸上爬行的感觉。当肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时,患者向侧方向看会出现重影。

  7.眼睛活动受限:肿瘤向颅内侵犯压迫滑车神经或者外展神经,导致患侧眼球向外下或者外侧平移困难。

  8.伸舌偏斜:鼻咽癌晚期时,癌细胞可以侵犯舌下神经,导致舌肌失神经支配,起初是舌肌肥厚,后来萎缩,伸舌头的时候会发生偏斜。

  9.张口困难:鼻咽肿瘤向侧方扩散到面部肌肉时,患者会有明显的张口困难症状。

  【专家·科普】鼻咽癌的预防与早诊早治

  由于鼻咽癌的特殊解剖部位及较好治疗敏感性,放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段,早期患者通过放射治疗即可获得根治的效果;即使是局部晚期的鼻咽癌,通过放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段也能获得较好的疗效。目前鼻咽癌的局部控制率已经达到90%以上,5年的总生存率也达到了80%左右。因此,发现鼻咽癌可疑症状时,不应该忌医讳药,必须及时到正规医院相关专科及时就诊,早诊断早治疗。

  那么,我们应知晓鼻咽癌相关表现,学会简单的自我体检,定期到正规医院进行鼻咽癌相关检查。特别是鼻咽癌高发区人群(例如广东、广西、福建等地)、家族中有鼻咽癌直系亲属的高风险人群。

  1. 关注身体的异常变化

  反复出现或较长时间存在与“感冒”等急性感染无关联的回吸性血痰、鼻塞、耳部不适等症状,应警惕这可能是鼻咽癌的预警。如果合并了头痛、复视、眼睑下垂、视力变化、面麻等,那就更应立即到医院就诊,因为,这很可能是鼻咽癌进展的表现。

  2. 学会“自摸”

  洗澡、洗脸时,常常触摸自己的颈部,尤其是上颈部,观察是否有无痛性的质硬肿块,并呈进行性增大的趋势。

  3. 定期体检

  鼻咽癌以30-60岁多见,40-59岁为发病高峰,男性较女性多见。由于鼻咽癌部位的特殊性,发病早期往往比较隐匿。因此,定期的体检、EB病毒的检测,将有利于高风险、高发年龄段人群的鼻咽癌早期发现。

  4. 及时就诊、早期诊断

  EB病毒检测异常、或存在可疑症状体征,应及时到正规医院专科就诊,通过鼻内镜、MRI等检查可疑早期诊断。一旦诊断,及时尽早开始正规治疗,可以争取更好治疗效果。

  【结束语】之所以“谈癌色变”,足以说明我们对恶性肿瘤缺乏心理认知。但,请相信:“随着科学宣教力度的加大,预防措施的普及;随着大众对肿瘤知识的逐步了解,健康意识的加强;随着医学技术的不断进步和发展,癌症困扰将离我们越来越远!”

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