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青光眼是致盲“头号杀手”?“复方治疗”可控制病情发展

时间:2019-05-24 10:28:07  来源:网络转载  触屏页

青光眼是导致眼睛失明的第二大病因。但和位居第一的致盲病因白内障相比,青光眼绝没有甘心位居老二,因为青光眼对视力的伤害不可逆,因此它是不可逆致盲眼病中不折不扣的头号杀手!北京大学第

青光眼是导致眼睛失明的第二大病因。但和位居第一的致盲病因白内障相比,青光眼绝没有甘心位居“老二”,因为青光眼对视力的伤害不可逆,因此它是不可逆致盲眼病中不折不扣的“头号杀手”!北京大学第三医院眼科主任医师张纯教授提醒说,很多青光眼患者等真正意识到很多东西都看不到的时候,往往已经到了中晚期,几近失明已无法逆转。

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北京大学第三医院眼科主任医师张纯

如何知道自己得了青光眼?

张纯教授介绍,青光眼起病隐匿,部分患者早期症状不明显,很容易耽误治疗。

但大部分患者随着眼压升高,会出现眼胀、眼痛伴同侧头部胀痛,恶心、呕吐等症状,同时发生视力变化,如视力模糊、视野中出现斑片状盲点,在此过程中视力逐步下降,视野范围缩小。

青光眼患者视野会缩小到什么程度?张纯教授说,很多患者站立时都看不到自己的脚!因此,青光眼患者有一个明显的特点,就是走路时总是磕磕绊绊。

哪些人群易患青光眼?

青光眼的发病因素很多,如眼球本身结构的因素、遗传因素、神经血管系统因素及环境因素等,不同类型的青光眼其发病情况也不一样。

张纯教授介绍,除了早期闭角型青光眼可通过周边虹膜切除术(或激光虹膜切开术),或通过白内障摘除(针对有白内障并有白内障手术指证的早期闭角型青光眼病人)来防止闭角型青光眼的急性发作外,目前尚不能预防青光眼的发生与发展。

目前能够做的是对那些容易患青光眼的高危人群提高警惕,进行青光眼筛查,及时做出早期诊断及治疗。

张纯教授提醒说,常规眼科检查有可能早期发现青光眼,建议每1至2年做一次检查。如有青光眼家族史,则有必要每年进行青光眼专科检查,包括视野检查、神经纤维厚度测量等。

如有眼胀、鼻根部酸胀、偏头痛、老花镜更换频繁,或有一过性雾视、虹视等情况,更要及时到医院检查。

“复方治疗”更便于老人方便用药

张纯教授提醒说,我国青光眼患者很多初诊时已为中晚期,约65%患者需要使用前列腺素类一线用药等2种及以上药物联合治疗。不同作用机制的药物联合,如增加房水流出与减少房水生成的药物联合使用,可以累加降眼压作用。

固定复方制剂治疗青光眼除了联合控制疾病进展外,减少了老年人多次点药操作的难度,操作上可带来不少方便,还降低了漏服几率,有助提高用药依从性。而且同时单药浓度降低,也可减轻药物副作用。

期待便宜好药早日进医保

青光眼需终身用药,也是眼科疾病中治疗负担最重的一种疾病。张纯教授介绍,在美国,青光眼的医疗费用支出占所有眼病的40%。在我们国内,经典抗青光眼用药已进入医保目录,但一些较新的药物尚不在覆盖范围。比如贝美素噻吗洛尔滴眼液目前只在北京等个别省市能报销,但其价格低于主要成分贝美前列素、马来酸噻吗洛尔的单药之和,而后两者均已在国家医保目录内。

张纯教授呼吁,将更多性价比良好的药物纳入医保范围,有利于青光眼患者长期治疗,降低疾病致盲率。全世界约有7000至8000万青光眼患者,中国预计有2000万。

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