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性早熟是什么?天津哪里看性早熟

时间:2020-08-04 17:02:47  来源:网络转载  触屏页

叶军 主任医师,儿科院聘专家,曾在儿童医院从事儿童内科工作近40年。擅长小儿内分泌和代谢性疾病的诊治,对儿童糖尿

  叶军 主任医师,儿科院聘专家,曾在儿童医院从事儿童内科工作近40年。擅长小儿内分泌和代谢性疾病的诊治,对儿童糖尿病、甲状腺及甲状旁腺疾病、小儿生长发育迟缓、性早熟,肥胖症、尿崩症、佝偻病及肾上腺疾病有丰富的诊疗经验。

  坐诊时间:每周二 8:30-15:00津天儿童医院

  每周日 8:00-12:00天津市第一中心医院

  青春期发育正在逐步提前

  青春期是人生长发育过程中比较重要的一个时期,生长发育逐步成熟,包括体格发育以及性器官的成熟,同时具备了生育能力,所以这是一个从儿童到成人的过渡阶段。

  不仅是中国儿童有青春期提前的趋势,实际上整个人类发展过程中,青春期都是逐渐提前的,比如100年前左右,欧洲白人的初潮时间大概在16岁左右,现在平均在12岁左右,所以总体都是提前的趋势。

  最近50年以来,月经初潮的时间提前的不是很明显,相对来说比较稳定,但乳房发育提前的更加明显一些。国内也逐渐观察到这个现象,不管是女孩还是男孩,青春期发育都有提前的趋势。

  发现孩子开始进入青春期家长要注意什么问题?

  青春期发育是一个逐渐出现的过程,而家长往往不易发现孩子青春期微妙的改变。青春期的发展遵循一定的过程,男孩和女孩不一样,女孩青春期最早出现的征象是乳房增大或有硬结,男孩主要表现为睾丸的增大,比如睾丸容积大于等于4ml,就认为青春期开始发育。女孩跟妈妈接触多一些,如果是夏天,比较容易发现,但男孩不易发现。

  所以快到发育年龄时,家长要特别注意孩子的一些细微变化,比如妈妈要多注意女孩乳房是否发育,或者是否有其它的症状,而爸爸需要多关心男孩,另外去医院做体格检查时,也要多咨询医生,做一些相应的检查,来判断是否有早期的征象。

  性早熟与青春期提前

  有何区别?

  正常青春期发育,女孩在10岁左右出现第二性征,男孩比女孩晚2年,大概12岁左右出现征象,并不是说青春期的征象一旦出现,或者之前提到的青春期发育征象比以前早就诊断为性早熟。

  性早熟是指女孩8岁前,男孩9岁前出现第二性征,或者女孩10岁前出现初潮,即早初潮,也可做为诊断的直接依据。

  青春期的启动不是像性早熟一样诊断,而是需要观察,随着第二性征的出现,有没有其他的征象,比如女孩是否有阴毛出现,男孩是否有阴茎增大,或者变声、喉结的出现,同时是否有体格生长加快等等。

  如果去医院咨询,还要做一些其他的检查,比如测骨龄,看骨龄是否突然增快,超过她实际的年龄,还有影像学的监测,做B超,看子宫大小,内膜回声,卵泡大小、数量以及卵泡直径等等,综合起来有助于医生判断是否是中枢启动后的性发育。必要时还要做其他监测,比如头颅核磁,排除有没有肿瘤,同时还要做激发试验,用促性腺激素释放激素,用药后看促性腺激素的反应,能够达到一定的标准后才能诊断是否是性早熟。

  性早熟为什么是

  一种容易忽视的疾病

  1、为什么容易被忽视?

  容易被家长忽视

  性发育是比较隐秘,逐渐发育的过程,男孩女孩到了一定年龄后会出现一些生理和心理反应,关于隐私方面不会直接跟家长沟通,如果是冬天,衣服穿得比较多时更不易发现。

  而且有些家长还存在旧观念,认为孩子不可能八九岁就发育,有时候孩子说胸口疼,家长也不当一回事,对于孩子身高突增不是很明显的,家长更不会重视。像农村的孩子,父母都外出打工了,只有爷爷奶奶照看,对孩子的观察更加不细致,所以也不太容易发现早期征象。

  容易被医生忽视

  一般儿保科或儿内科的医生容易关注孩子身高,不易关注性发育,而且很多孩子去医院看病时,挂的不是专科医生,而是普通医生或其他专业的儿科医生,这时候医生往往只关注他专科的情况,比如孩子感冒发烧、支气管炎、肺炎等只关注呼吸道问题;腹泻、肚子疼只关注消化系统问题。

  而且儿科内分泌对专业要求高一些,因为诊断和治疗时要做一些特殊的检查,比如影像学检查,骨龄检查,激发试验,或者鉴别它是器质性或特发性的性早熟,都要有一些内分泌的专业知识。还有一点基层医院或者中层医院内分泌专科划分不细,可能会缺少这方面的技术人才和专业知识,所以容易被普通儿科医生忽略。

  2、为什么是病态的?

  整体时间提前

  正常的青春发育是有过程的,一般女孩10-12岁,男孩12-14岁开始发育,但青春期发育长短不一定,有的快,有的慢,平均3-5年。无论是什么原因引起的,当青春期提前时,都比正常青春期发育过早出现,虽然大多数性早熟和正常青春发育的程序类似,但整体时间提前了。

  性早熟分类

  性早熟被分为好几种,一种是器质性病变,是由疾病所引起的,比如中枢神经系统的肿瘤,肾上腺肿瘤,或者是生殖器官,睾丸卵巢的肿瘤等会导致性发育提前,或者是外周性的药物、环境内分泌干扰物等引起性早熟。

  对于女孩来说,80%-90%的性早熟一般找不到器质性病变的原因,这种称为特发性性早熟。不仅性发育过程提前,还会产生一些生理或病理方面的影响,比如骨龄超过实际年龄2年或者更多,这时孩子身高比同龄小朋友更高,家人都很开心,但骨龄超前导致别的孩子还在长个的时候,她已经月经初潮,逐步停止生长,最终导致终身高比同龄人矮很多。

  心理变化

  另外性早熟会导致相关心理问题,心理发育的成熟度和生理的成熟度是不一致的,男孩可能出现脾气暴躁,有犯罪冲动行为,而女孩不想让别人发现胸部发育,来月经等,可能会自卑、内向、孤独,不跟同学交流,或者会成为性侵或性虐待的对象。

  女孩性早熟比例

  比男孩高吗?

  整个青春期发育过程,女孩要比男孩早2年,这也是小学五年级或初中时女孩身高比男孩高,比男孩懂事的原因,其实,整个性早熟比例也是女孩比男孩多一些,只不过女孩特发性的比较多,男孩器质性病变的比较多,所以如果男孩有性早熟,特别要注意是否有肿瘤。

  如何辨别

  真假性早熟?

  辨别性早熟有没有真假之分,就要看中枢神经系统是否启动,性发育的过程是由下丘脑中枢神经系统-垂体-性腺轴调节,如果出现一部分早熟的表现,比如单纯的乳房早发育,单纯性阴毛早现等单一性发育现象,称为部分性性早熟(不完全性性早熟),这些孩子做完检查后,一般骨龄没有明显超前,性腺增大也不显著,如果做性激素促性腺激素激发试验,结果也是阴性的,说明是假性性早熟,并没有真正的从下丘脑启动。像单纯性乳房早发育,或者假性性早熟,医生会寻找原因,或者进行密切的医学观察,不需要做特别的处理。

  如果发展到一定程度,孩子有明显的第二性征,骨龄超前,子宫增大,卵巢增大,卵泡发育,做激发试验时,黄体生成素峰值达到了一定的数值(大于5),就认为是中枢启动,为中枢性性早熟(真性性早熟)。这时,医生会通过孩子身高或月经初潮的影响来决定是否需要干预。

  因此,作为家长,在孩子生长发育过程中,要密切关注青春期启动时间,如果有问题,一定要到正规门诊科学干预,对于早产儿,出生体重比较低以及肥胖的孩子,要更早关注青春期发育问题,避免错过最佳干预时间。

  

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